实习单位

实习起止时间

实 主 要

内 容

自

我

鉴

定

（对实习主要内容或岗位的认识与收获、实践能力培养以及实习表现等）

 学生（签字）：                                           年   月   日

实

习

单

位

指

导

教

师

意

见

（实习态度、表现及业务能力等）

实习单位指导教师（签字）：

                年   月   日

实

习

单

位

意

见

负责人（签字）：       （公章）

                                                           年  月   日

学

校

实

习

指

导

教

师

意

见

（综合学生自我鉴定、实习单位指导教师鉴定意见及实习单位意见、实习报告等因素确定实习初评成绩）

初评成绩：

指导教师（签字）：

              年   月   日

所

在

系

意

见

（依据实习单位鉴定意见和学校指导教师评定的初评成绩，审核确定实习成绩）

核定成绩：

                     负责人（签字）：      （公章）

                                                                                 年   月   日

教

务

处

意

见

负责人（签字）：      （公章）    

                          年   月   日